Inschrijfformulier Zorg en Welzijn

Met dit formulier schrijft u zich in voor een scholing bij Menskracht 7 Zorg en Welzijn | ROC Mondriaan.

Ik schrijf mij in voor: *

Subsidie of evt betaling door werkgever *

STAP-subsidie gebruiken, wij sturen je binnen een aantal dagen een aanmeldbewijs. Je vraagt zelf de subsidie aan bij UWV staploket

Mijn werkgever betaalt de volledige opleiding of (indien STAP budget) het restbedrag

Ik verklaar te voldoen aan de gestelde (voor)opleidingseisen *

Ja, ik voldoe aan de (voor) opleidingseisen (zoals genoemd in de opleidingsbeschrijving op deze website)

Ik twijfel over het voldoen aan de vooropleidingseisen, neem aub contact met mij op.

Ik wil een verzoek doen tot vrijstelling ik ontvang graag een verzoekformulier en ik stuur dit retour met bijbehorende bewijsstukken

Jouw gegevens

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

xx-xx-xxxx

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaatsnaam

E-mailadres *

Mobiel telefoonnummer *

Bedrijfsgegevens

Naam bedrijf/instelling/organisatie *

Locatie en afdeling/team waar je werkt *

Naam contactpersoon *

Emailadres contactpersoon *

Telefoonnummer contactpersoon *

Eventuele opmerkingen

Akkoordverklaring *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden;

Bedrijf/instelling verklaart het cursusgeld of restbedrag (indien STAP budget) rechtstreeks te zullen voldoen en gaat akkoord met de algemene voorwaarden.

Klik hier om de voorwaarden te lezen: Algemene Voorwaarden Bedrijven

Akkoord met de privacyverklaring van Menskracht 7? *

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn persoonsgegevens zodat ik ingeschreven kan worden voor deze opleiding.